近年来，金坛财政坚持为民初心，强化财政资金保障，支持深化医疗保障制度改革，不断提升医保惠民性、政策精准性、服务便捷性，切提高医疗保障服务能力，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。

坚持“改革驱动”增红利，着力激发医疗保障发展的内生动力。一是参保待遇水平稳步提高。年均安排财政资金3.4亿元，全面推进落实“全民参保”计划，协同推进基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”待遇全面落实，2023年职工、居民基本医保政策范围内门诊报销比例较上年分别提高21%、5%。二是医保公共服务便民惠民。2023年，区财政投入180万元推进“15分钟医保服务圈”建设，建成区、镇、村三级服务体系，三个镇（街道）创成省级示范点。6家二级以上医院建成医保服务站，开启“医保+医疗”全新经办服务模式。加快推进医保信息系统改造升级，医保事项网上办、掌上办、家门口办实现率100%。三是深化医保支付方式改革。明确由统筹地区医保部门编制医保基金年度预算，医保基金以DRG付费为主的多元复合式支付方式与医院进行结算。药品、高值耗材集采改革取得积极成效，参与集采药品389个品规、耗材12大类，二级以上公立医疗机构药品、高值医用耗材网上采购率分别达到96.8%、91.6%，平均降价49.42%。

坚持“管理驱动”提效益，着力提升医疗保障制度的效能。一是紧盯跟踪问效，提高资金使用效益。以建立全方位、全过程、全覆盖的预算绩效为抓手，强化医保基金监督使用效益。将医保基金的收入、支出、结余全部纳入预算绩效管理范围，对医保基金预算的编制、执行、决算、监督实行全程预算绩效管理，加强医保领域风险防控。二是加强结果运用，建立长效监管机制。常态化开展打击欺诈骗保宣传，推动法治医保建设。完善“行政监管、经办稽核”管理机制，实现智能监管和现场检查相结合，全过程、全链条开展基金监管工作。2023年全年医保基金监管现场稽核检查546家次，暂停协议5家，追回医保基金242.47万元，处违约金31.5万元。

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