各村（社区）、直溪中心卫生院、建昌卫生院：

为认真落实国家基本公共卫生服务项目，切实保障老年人身体健康，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和金坛区卫生健康局的相关工作要求，为做好老年人健康体检工作，现将《常州市金坛区直溪镇2023年度老年人健康体检服务实施方案》印发给你们，希各村（社区）认真组织落实。

特此通知！

常州市金坛区直溪镇人民政府

2023年5月5日

常州市金坛区直溪镇2023年度老年人健康体检服务实施方案

为实施国家基本公共卫生服务项目、促进基本公共卫生服务逐步均等化，落实《常州市老年人健康体检服务实施方案》的相关文件精神，为规范开展老年人健康体检服务，进一步提高老年健康水平，推进“健康常州”建设，经研究决定，对全镇老年人免费进行健康体检。为扎实做好老年人免费健康体检工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》工作规范和《区政府办公室关于进一步完善常州市金坛区老年人健康体检服务政策的实施意见》和《金坛区老年人健康体检服务实施方案》的文件要求，结合我镇实际，制定如下实施方案：

一、工作目标

通过开展老年人健康体检服务，掌握老年人健康状况及影响健康的主要危险因素，实施老年人健康指导，做到常见病和慢性病早预防、早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。老年人健康体检服务率达75%，参加健康体检老年人居民电子健康档案建档率达90%，高血压和糖尿病患者规范化管理率均达80%，家庭医生签约率达75%。

二、组织领导

为保证老年人健康体检工作的顺利实施，我镇成立直溪镇老年人健康体检服务领导小组，名单如下：

组  长：梅家乐  党委委员、政法委委员

副组长：孔德馨  副镇长、直里社区党总支书记

汤立明  直溪中心卫生院院长

邹文军  建昌卫生院院长

邹静华  镇财政审计局局长

陈旭萍  镇妇联主席

张水仙  镇纪委副书记

成  员：王明华  坞家村党总支书记

蒋国俊  直溪社区党总支书记

汤军强  汀湘村党总支书记

孙玉忠  西溪村党总支书记

曹  康  王甲村党总支书记

耿锁盛  溪滨村党总支书记

欧阳林  巨村村党总支书记

巫中卫  建昌村党总支书记

虞冬雷  天湖村党总支书记

周  竞  迪庄村党总支书记

陈  杰  井庄村党总支书记

陈向君  新河村党总支书记

张旭辉  吕坵村党总支书记

尹婷婷  溪城社区主任助理

蒋  云  直溪中心卫生院党支部书记

黄飞林  建昌卫生院副院长

三、工作内容

1.体检对象：①年满65周岁及以上的常住居民（1958年12月31日及以前出生的人口,含居住满半年以上的流动人口）；②65岁以下享受待遇人员由区人社局确定；65岁及以上老年人每年健康体检一次，其他老年人每两年健康体检一次。

2.体检机构：直溪中心卫生院、建昌卫生院。

3.体检项目：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人健康管理服务规范的相关内容执行免费体检，具体内容如下：

（1）生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（2）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（3）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、HIV抗体检测（告知、知情不拒绝）、心电图和B超（肝、胆、胰、脾、双肾）检查。

（4）健康指导：告知评价结果并进行相应健康指导。

4.体检方式：以行政村（社区）为单位，按照规定时间、地点组织辖区内老年人进行健康体检，健康体检以预约集中体检为主。

四、工作步骤

1.宣传发动阶段：各村（社区）要统一思想，提高认识，要组织召开专题会议部署老年人体检工作，分工明确，责任到人。各村（社区）和村卫生室要开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策，积极参与体检，提高体检参与率。

2.体检通知阶段：卫生院提供各村（社区）的老年居民人员名单，各村（社区）根据人员名单送达《直溪镇老年人健康体检通知单》，送达体检通知时，应将体检通知书填写完整，告知注意事项，并要求被通知者本人签名或按手印。如有拒绝体检、不在家、长期在外等情况请在备注栏里标明。体检通知书必须填写完整，字迹清楚，同时通知书必须注明家里的联系电话和手机，便于体检后反馈体检结果和进行健康随访及指导。

3.体检场所准备阶段：直溪中心卫生院、建昌卫生院应根据《老年人健康管理服务规范》及老年人健康体检的要求配备齐全各项设施、材料及防暑降温设备，并备有适量的候诊椅，确保健康体检有序开展。

4.现场体检阶段：体检当日请各村（社区）委派专职人员协助乡村医生做好相关准备工作，乘车前检查参检人员身份证和体检通知单。医院工作人员在健康体检时在核对体检对象身份后发放体检导检单。体检人员按要求逐项进行健康体检。

5.建档和归档阶段：各村（社区）卫生室要结合老年人健康体检结果，按照《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求建立健康档案。已建立健康档案的，及时把体检辅助检查结果整理归档，并把体检表及时输入计算机实现信息化管理。

6.信息反馈阶段：健康体检结束后，村（社区）应协助村卫生室及时将体检结果反馈到被体检者手中，同时乡村医生进行相应的健康教育和健康指导。

7.统计上报阶段：各村（社区）卫生室要按照要求，将健康检查工作的进度及结果按辖区及时统计汇总上报至直溪中心卫生院防保科和建昌卫生院防保科。

五、体检日程及时间

1.体检日程：建昌卫生院于2023年5月8日、直溪中心卫生院于2023年5月15日全面启动老年人健康体检工作，各村（社区）老年人健康体检日程详见附件。

2.体检时间：体检当日上午7：00—10：00（具体时间以书面通知为准）。

六、体检工作人员职责

1.秩序维护和巡检组（工作内容：现场秩序的维持和组织人员排队和发放体检号、巡回察看老年人的体检情况，防止有摔倒和拥挤事件的发生。）；

2.登记组（工作内容：负责数据的输入和数据的整理，更新联系电话和现居住地址、打印体检人员体检导检单和心电图粘贴表；紧急情况下负责登记，采血管的编号、尿样杯、纸质体检表的发放，负责每天采血管、尿样杯、体检表的统计和领用；姓名、身份证号码、体检档案编号填写，发放体检表）；

3.询问组（工作内容：负责症状、老年人健康状态自我评估、老年人健康状态自我评估、老年人认知功能、老年情感状态、生活方式、视力测量、现存主要健康问题（精神病人在其他系统疾病中填写）、住院治疗情况、主要用药情况(精神病人用药情况特别询问下)、非免疫规划预防接种史，联系电话数据输入）；

4.体温、身高、体重、腰围测量组（工作内容：测量体温、腰围、身高、体重）；

5.血压测量组（工作内容：脉率、呼吸频率、血压（要求测左右侧手臂血压）测量及体温、腰围的数据输入）；

6.五官检查组（工作内容：口腔、听力、运动功能（进行粗略判断）检查及数据的输入）；

7.内外科检查组（工作内容：皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿、足背动脉搏动（必须逐一摸测）检查和数据的输入）；

8.采血组（工作内容：打印条码、试管和尿样杯上粘贴条码，抽取静脉血，并把抽血后采样管当面交给检验科）；

9.心电图组（工作内容：测量心电图，粘贴心电图、心电图耗材的统计和领用，心电图机的管理）；

10.小便检验组（工作内容：测量尿常规）；

11.B超检查组（工作内容：腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）检查，录入B超结果具体数值（填写明显异常回馈单），B超耗材的统计和领用，B超机的管理）；

12.健康评价组（工作内容：危急值的发放和通知、体检导检单的回收和查验、健康评价、健康指导、特殊情况的处理,体检表的打印和发放（限期18天发放并签收））；

13.组织协调组(工作内容：联系安排各村体检的时间、人数、接送的地点和时间，安排体检工作人员，现场协调和秩序维持，准备体检材料及后勤保障等。直溪中心卫生院联系人：徐永洪13961114263，建昌卫生院联系人：李超18961299677)。

七、注意事项

1.体检者当日应空腹（不能吃早饭、前三天禁食油腻、利胆药物、少吃产气食物。高血压病人按照平时服药规律服药，但糖尿病病人不要服降糖药，可把降糖药带来吃过早餐再服），体检完后各村（社区）将免费提供一份营养早餐。如服药的高血压、糖尿病及精神病病人体检当日还应携带所服药物的药名（如药瓶、药盒等），以便医生准确掌握，确保信息资料真实。

2.体检者携带体检通知书、本人身份证前往卫生院进行体检。

3.注意安全，防止跌倒，行动不便或高龄的老人应有家人陪同前往卫生院体检。

4.各村（社区）组织老年人集中乘车前往体检的，在体检前请提前与直溪中心卫生院（徐永洪13961114263）、建昌卫生院（李超18961299677）联系，确定好车辆接送的时间、地点、注意事项等相关事宜。

5.各村（社区）在体检当日应安排车辆及专项负责人员跟车前往，全程协助卫生院共同做好老年人体检工作。