近日，家住儒林镇的吴先生经历了一次劫后重生。面对将他从死亡线上解救出来的医生们，不善言辞的他只是微笑着，这浅浅的微笑是发自内心的、由衷的感激。

2023年5月19日，吴先生在施工时不慎从高处坠落，导致头胸部及髋部等多处部位受伤。金坛第一人民医院接诊后发现：患者呼之不应，四肢湿冷，经初步判断患者处于休克状态，生命垂危。医院立即启动“绿色救治通道”，急查胸腹部CT提示患者右侧血气胸，骨盆骨折等严重多发伤。经胸外科及ICU医师共同会诊后急诊行胸腔闭式引流术及气管插管，当即从患者右侧胸腔内引出鲜血3000余毫升，超出成年人总血量的2/3，此时患者也因大量失血而突发心跳骤停，经紧急心肺复苏后患者才再次恢复心跳。情况危急。胸外科主任王健、ICU副主任医师丁东亮会同麻醉科紧急制定抢救方案，并第一时间远程连线上海胸外科专家林之枫副院长寻求最优救治方法。林之枫副院长根据患者的临床症状，分析该患者可能出现的几种情况，并一一给出救治方案，最后林之枫副院长强调了第三种情况：肺动静脉有破裂，切口应该不大，及时发现完全可以控制修补。此时，患者心率升至220次/分以上，并有室速心律，血压降至60/40mmhg左右，生命体征极不平稳，只有紧急开胸手术，患者才有生还的一线希望。

因为患者大出血同时合并有胸廓塌陷，手术过程中任何一个环节出现问题，都会导致患者死亡。面对巨大的压力，经过斟酌考虑，王健果断做出决定：积极抗休克的同时，行右侧开胸探查止血。在向患者家属告知病情、交待风险，家属同意手术后，抢救团队在积极输血抗休克的同时，打开了右侧胸腔，经探查后发现右肺动脉有两处撕裂伤口，出血迅猛，通常如此严重的大血管出血，患者生还几率很小。经过近三小时的努力，终于将肺动脉两处撕裂伤口予以妥善修补，止住了出血，并同期为患者进行了肋骨复位内固定，重建了胸廓稳定性，术后患者血压渐趋稳定，胸腔内出血停止，转ICU继续后续治疗。

重症病人的救治过程是与时间赛跑，与死神争夺时间的过程，是对一家医院专业技术能力的考验。近年来，我区通过院府合作，引入上海优质医院资源，金坛第一人民医院与上海市第一人民医院实现专科共建、人才共育的同质化管理，为金坛快速培养专业技术人才。“院府合作一年多来，我们的技术得到了提升，我们的视野更开阔，”胸外科主任王建说，“因为金坛肺结节患者较多，我们胸外科不仅有上海市第一人民医院常驻金坛的兼职学术主任林之枫副院长，还有上海市肺科医院的专家定期过来坐诊、手术。这对我们年轻医生来说是非常好的学习机会。”

据悉，金坛第一人民医院不仅在肺结节、纵隔肿瘤等疾病的诊治水平上取得了快速发展，对重症胸外伤的救治和在胸外伤的微创手术上也取得了很大的进步。目前已承担全区2/3以上的胸外伤诊治工作。同时胸外科与ICU、麻醉科、骨科等兄弟科室密切配合，多科室专家多学科协作已高度默契，具有了丰富的抢救经验。随着医院整体实力地发展，胸外科医护人员的综合素质及技术水平也得到了进一步提升。（王健 顾裕铭）

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