清晨，刚刚六点半，天湖村文化活动广场上已经排起了长队，来往人群络绎不绝。由建昌卫生院公卫科科长李超带领的家庭医生团队正在为18岁至64岁的常住村民免费测量血压、血糖，并做好了信息登记与分类登记。这是建昌卫生院开展的慢病闭环管理试点工作。

建昌卫生院在金坛区高血压患者分级管理试点的基础上，以推进医共体建设为契机，在金坛第一人民医院的技术帮扶指导下，积极探索辖区内慢病管理、慢病控制的新思路新方法，结合了本单位的具体情况，决定在建昌天湖村和吕坵村进行慢病闭环管理试点工作。对于初筛血压、血糖较高的村民，家庭医生团队指导他们来院复查，早发现、早确诊、早治疗，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。

刚刚干完农活的王大叔还没来得及擦干汗，就急匆匆跑了过来：“我这几天干活时总是觉得头昏，不知道怎么回事，看到你们医生正好在这我就过来了。”家庭医生为王大叔测量了血压血糖，血压居然达到了185/103毫米汞柱，家庭医生耐心询问了王大叔病史，得知他从未测量过血压，也不知道自己是否有高血压，说道：“王大叔，您这血压已经非常高了，情况很危险，您要尽快来医院检查，确诊后要对症治疗。”王大叔点了点头：“知道了，真是谢谢你们了，平时我干活也没空去测血压，今天正好看到你们在村里才过来，原来我的血压居然这么高，我马上就去医院。”当来到文化广场上的村民们都筛查完之后，家庭医生团队们又继续上门，为不方便出行的村民们继续测量血压、血糖。

建昌卫生院以对高血压、糖尿病患者实施有效干预为突破口，遵循基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，努力达到有效控制高血压、糖尿病和实现高血压、糖尿病全过程、全周期闭环管理的目的，为辖区内高血压、糖尿病患者的健康保驾护航。

据悉，这一轮筛查建昌辖区天湖村、吕坵村常住人口数有5600多人，预计7月份完成所有常住人口的初次筛查。（吴燕）

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