4月9日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办，北京协和医学院“群医学及公共卫生学院”北京大医公益基金会支持的“健康中国·糖尿病高危人群健康教育与筛查能力提升项目”启动会在北京举办。我区薛埠中心卫生院院长刘尖兵向大会作“以筛促防、多措并举，构建糖尿病防控新体系”专题分享交流。这也是本次大会唯一一家乡镇卫生院代表在会上作专题分享。

近年来，我国糖尿病患病率呈持续上升趋势，其慢性并发症严重影响患者的生活质量，给患者、家庭及社会造成沉重的负担。为严格落实国家卫健委深化基层慢病管理医防融合政策，落实关口前移，及时干预，进一步提高基层糖尿病高危人群对自身健康风险认知和自我管理能力。金坛区于2019年启动慢病闭环管理项目，首先选择了4个村开展筛查工作。薛埠中心卫生院作为试点单位之一，利用下辖11所省示范乡村卫生室，同时设立11个家庭医生工作室，服务辖区内39696名村民，目前在册管理1238名糖尿病患者。2020年，由于疫情防控工作的开展，金坛区薛埠中心卫生院医护人员联合村委（社区居委会）共同组建了“十户联防、邻里守望”的网格管理，以薛埠村作为试点，历时2个月，对该村5672名18周岁以上人群进行空腹血糖筛查，共发现空腹血糖受损人员368名，经过管理、随访和健康干预，最终确诊糖尿病患者250名。为慢病患者统一配置电子穿戴设备，要求患者自主检测数值，通过专业软件上传签约家庭医生，签约家庭医生定期监测、评估、指导诊疗。对数值控制不理想且达到转诊条件的逐一向上级医院专科医生转诊，病情稳定后由上级医疗机构医务人员向下转诊至家庭医生进行管理。逐步打造慢性病“预防-筛查-诊断-报告-治疗-转诊-随访-康复-自我管理”全链条服务模式，实现慢性病患者分级管理、双向转诊机制，推动实现慢性病患者全过程、全周期健康管理。

刘尖兵院长的专题分享，大会给予了高度评价。本次会议由国家卫健委能力建设和继续教育中心专业能力处负责人王婷露，国家卫健委能力建设和继续教育中心专业能力处张要茹共同主持。国家卫健委能力建设和继续教育中心副主任唐剑安，国务院参事、北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长、中国老年保健协会会长刘远立，北京大医公益基金会秘书长高锦凌出席会议。（顾裕铭 周习琴）

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