日前，常州市金坛区审计局对该区城乡居民医疗保险基金进行了审计。审计发现，该区打出惠民政策组合拳，2017年度城乡居民受益2.79亿元，较上年度增长24%。其中住院报销23357万元，门诊报销3497万元，大病保险支出1111万元。

一是调整医保补偿政策惠民。住院医疗费用在支付住院起付线后，报销比例调整为一级医疗机构90%、二级医疗机构68%、三级医疗机构53%。类风湿性关节炎等15种门诊特殊病种补偿比例调整为一级医疗机构70%、二级医疗机构50%、三级医疗机构40%。

二是制定大病保险政策惠民。该区政府采购中心通过公开招标确定中国人寿保险股份有限公司金坛支公司为经办的商业保险机构，期限为2017至2019年度，大病保险起付线由19800元调整至20000元。

三是改革医保支付政策惠民。该区城乡居民医保与职工医保使用统一的药品目录和医疗目录，推行按病种结算的支付方式。通过集团购买医疗服务的方式，与定点医疗机构谈判。目前按病种收付费执行的已达182个，参保人员尿毒症血液净化治疗费用和老年性白内障复明手术治疗费个人全免，有效控制了医疗费用增长。

四是优化医保结算政策惠民。城乡居民医疗保险与常州十家定点医疗机构实现实时联网结算，大病保险实现“一站式”联网结算，特殊病种门诊在定点医疗机构实时结算。同时积极推动医保医疗费用异地联网结算。2017年度完成省内异地联网结算234人次，省外9人次。

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