近日，指前辖区慢病管理精准化试点工作正式启动，该项工作的启动标志着指前卫生院在医共体建设、家庭医生个性化服务和慢病精准化管理同频共振的局面已经初步形成。

 在贯彻执行国办发【2017】12号文件精神和金坛区高血压患者分级管理试点的基础上，指前卫生院以医供体建设为契机，借助区人民医院技术力量，积极探索辖区内慢病管理、慢病控制的新思路新方法，试点慢病控制精准化管理。首先，在家庭医生签约对象中筛选慢病对象，将慢病管理和家庭医生签约深度融合，在付费购买相应的服务包后，除了享受服务包规定的服务项目外，额外享受两月一次的人民医院专家面对面指导。同时对筛选出的慢病对象进行分级评估、分级干预，实行“五个一”管理，即为被管理对象配备一名家庭医生、建一张慢病管理卡、提供一套个性化管理方案、免费赠送一套健教资料和每年免费体检一次。

 该项目试点工作开展以来，家庭医生的工作自信心得到了加强，目前自愿付费接受慢病“五个一”管理意向的居民达到了120人。通过慢病精准化管理的有序推行，将使本辖区内的慢病控制率、规范管理率达规范要求，从而降低本辖区脑卒中等心脑血管疾病的发病率。为全区范围内的慢病精准化控制提高参考途径。

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