近日，市人民医院妇科丁屹主任与在医院下乡支援的常州一院妇科陈继明博士密切合作，并在麻醉医师陈芳、尹琪及护士徐梅、揭国丽的密切配合下，成功地为一名左侧卵巢肿瘤患者实施了金坛地区首例单孔腹腔镜妇科手术。

　　接受手术者是一位50岁的女性患者，因“发现左侧附件包块9天”入院。B超发现左侧附件区混合性占位病变（65×56×48mm），考虑左侧卵巢畸胎瘤，需要手术治疗。术前患者十分希望采取腹腔镜这一微创方法来做手术，并尽量减少创伤，达到美容效果。

　　根据患者意愿，结合患者年龄，妇科医生术前充分讨论，并与患者及其家属沟通后，决定采用单孔腹腔镜技术为该患者进行“腹腔镜下患侧附件切除术”。手术台上，丁屹主任与陈继明博士密切协作，通过患者肚脐开一个隐蔽性的长约2cm的小孔，采用特殊穿刺方法，放入腹腔镜等微型手术设备，在腹腔镜的引导下，发现左侧卵巢肿瘤足有7～8cm大小。顺利切除患侧附件，标本套袋后从患者肚脐取出。手术过程顺利，麻醉满意，出血少，历时短。

　　术后患者及其家属看到手术切口隐藏在肚脐处，很难发现，就像没做过手术一样，十分开心。术后病理提示为左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。患者恢复情况良好，对治疗效果十分满意。

　　采用创伤更小的诊治手段已成为人所共识的目标。与以往微创手术不同的是，单孔腹腔镜手术利用人体本身的“天然皱褶”——脐部做一个小小的切口，置入腹腔镜器械即可完成多种腹腔镜手术。其最大的优势在于几乎无手术疤痕的美容效果，同时，创伤比普通腹腔镜手术更小，术后疼痛更轻，恢复更快。

　　但是，开展单孔腹腔镜手术有着非常高的要求。首先由于只有一个操作孔，单孔手术时，腹腔镜与手术器械几乎平行进入术野，不像传统的三孔或四孔腹腔镜手术可以形成理想的操作角度，自然存在操作空间小、距离远、操作角度小、难度大等特点，因而对手术医生的经验和操作技巧有着更高的要求。其次，做该类手术通常需要专用的腹腔穿刺器，而该设备的专利在国外，且医院目前尚未引进此设备。为使手术顺利实施，通过充分研究，陈继明博士与丁屹主任自行设计了一种特殊穿刺方法——单孔三通道穿刺法，使得手术得以顺利完成。

　　单孔腹腔镜手术的成功实施标志着人民医院妇科在运用常规多孔腹腔镜手术的基础上，开始逐步向单孔腹腔镜手术迈进，以进一步满足广大患者追求微创与美容的要求。限于操作技术与器械设备的因素，单孔腹腔镜手术目前仅用于部分疾病的处理。相信随着手术技巧的提高及手术设备的完善，单孔腹腔镜手术有望用于更多、更复杂的临床疾病的诊断与治疗。（陈继明 杨璐） 

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