市属医疗卫生单位、各镇（中心）卫生院：

　　为认真执行常州市2013年结核病防治计划，按照要求落实各项综合性防治措施,加强活动性肺结核病人的发现和治管工作，进一步深化、规范我市的结核病控制工作，特制订《金坛市2013年结核病防治工作计划》，现下发给你们，请认真遵照执行！

　　二〇一三年三月二十八日

　　 

　　 

　　金坛市2013年结核病防治工作计划

　　根据2013年常州市结核病防治工作要点和结核病防治工作会议精神，结合我市实际工作情况、目标任务，制定2013年结核病防治工作计划。

　　一、年度目标

　　1．制定实施结核病防治规划（2011-2015年）；

　　2．发现和治疗活动性肺结核患者234例，其中涂阳患者占登记病人总数≥25%；

　　3．疑似肺结核病人报告率、转诊率、总体到位率100%，病人家属筛查率100％，抽查病人系统管理率≥95％；

　　4．肺结核（含耐多药肺结核）病人诊、治、管信息录入及时、完整、符合率100%；

　　5．以镇为单位抗结核固定剂量复合剂（FDC）推广使用率达到100%；

　　6．疑似耐多药肺结核病人筛查率100%，涂阳培阳率≥90％，规范开展耐多药肺结核病人诊断、治疗和管理。

　　7．加强学校、HIV/TB双重感染等特殊人群的结核病防控工作。

　　8．完成常州市卫生局下达的结防工作质量考评指标，力争综合评分在全常州市有较好的排名。

　　二、工作安排

　　（一）防治规划的制定与实施

　　1.根据常州市政府印发的《常州市结核病防治规划（2011－2015年）》（常政办发[2012]167号），结合我市结核病防治工作的实际情况，制定出我市结核病防治五年规划并由政府签发。

　　2．认真做好年度工作计划和中央、省结核病防治专项资金使用计划的制定，做到计划与规划目标结合，任务明确，项目和标准对应，专款专用，及时兑现，并保存发放凭证。

　　3．结核病定点医院认真执行国家肺结核病人免费政策（含抗结核药品、初诊3次和复诊6次查痰、拍1次胸片、查2次肝功能和涂阳病人家属胸透筛查）。

　　（二）“三位一体”体系正常运转

　　1．继续做好疾控机构和定点医疗机构的工作联系、协调和信息沟通，做好定点医院和基层医疗、卫生机构病人治疗和管理信息的质量控制，保证结核病防治服务体系正常运转。

　　2．加强对定点医院病人规范诊治和乡镇卫生院、社区卫生服务中心病人管理的业务指导和工作督导，充分发挥基本公共卫生服务项目中结核病防治工作考核指标的激励机制，促进基层防治人员尽心尽责督导病人服药，复查，提高病人的依从性，提高系统管理率。

　　（三）肺结核患者发现和治疗工作

　　1. 完成肺结核病人发现任务：继续通过多种措施提高肺结核病人发现水平，2013年全市发现并规范治疗活动性肺结核病人234例，其中痰涂阳病人占登记病人总数≥25%。各单位的发现、转诊任务见附件1。

　　2．做好肺结核疑似患者的推荐工作，村卫生室、社区卫生服务站向乡镇卫生院、社区卫生服务中心推荐肺结核可疑症状者占人口数的3‰。

　　3．结核病定点医院实验室认真执行痰涂片镜检、结核菌培养和药物敏感试验质量保证手册。每季度进行1次痰涂片盲法复检，每年2次接受省级检查，确保不出现任何定性偏差痰涂片。

　　4．全市全面推广医生+家庭督导员协同管理的模式，并根据具体情况制定出可行的实施方案和考核办法，有效提高病人服药、复诊和检查的依从性，药物不良反应观察的及时性和随访管理质量。

　　5．全市全面推广使用抗结核固定剂量复合剂（FDC），对固定剂量复合剂药物发生不良反应的病例可更换免费的散装抗结核药品治疗。

　　6．及时将病人（含耐多药病人）诊治信息录入《结核病管理信息系统》，录入及时、完整、符合率100%。治疗结束患者相关资料整理齐全，归档保存。市疾控中心认真做好信息质量的监控，按时上报各类监测报表。

　　7．免费抗结核药品库房符合标准，库存药品无破损和过期，药品出入库登记齐全，药品库存量与账目相符。

　　（四）耐多药结核病防控

　　1．继续做好疑似耐多药肺结核病人的筛查工作，所有涂阳患者痰培养检查率100%，培养污染率＜5%、涂阳培阴率＜10%

　　2．根据《江苏省提高农村居民耐多药肺结核医疗保障水平实施方案》和《江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费试点工作实施方案》，在继续做好新农合耐多药肺结核病人治疗、管理的基础上开展城镇职工和居民医保的耐多药肺结核病人治疗、管理工作，尽可能多的将符合条件的耐多药肺结核病人纳入临床治疗路径。

　　3．制定耐多药肺结核费用报销标准化流程，协助做好耐多药患者费用报销工作。

　　4．按要求及时上报耐多药月报表和年报表。

　　（五）特殊人群结核病防控

　　1．将结核菌素试验纳入中小学新生入学体检必查项目，对强阳性学生按规定采取预防措施。对学校发生的结核病疫情按照规范及时处置。组织学校卫生人员（主要对象为大中专院校、寄宿制中学的校医）进行结核病防治知识的培训。

　　2．继续协助艾滋病防治部门做好艾滋病感染者的结核病检查工作。

　　3．继续做好羁押人员结核病防治工作。

　　（六）健康促进和业务培训

　　1．以“3、24世界防治结核病日”为重点，采取多种形式开展结核病防治宣传活动。今年的宣传主题是“你我共同参与，消除结核危害”。市疾控中心要联合人民医院、中医医院、市二院、金城镇卫生院、城东卫生院在我市金沙广场开展好此次宣传活动。年内至少进行1次电视或报纸宣传，或向全国、省、市有关信息简报刊稿1篇。

　　2．在开展对城镇、农村居民进行入户宣传时，至少应有一次的宣传材料中含有结核病防治核心信息或结核病防治科普知识。

　　3．市疾控中心全年各举办1次以上市级继教项目结核病防治技术培训班。一季度举办一次结核病防治医生工作例会，负责结防的乡村医生应接受1次结核病相关技术培训，各类培训班、会议资料、考核资料齐全。

　　（七）圆满完成结核病防治工作绩效考核6项指标数据填报和资料整理工作，全部通过考核验收。

　　三、督导工作和年度考评

　　1．每季度至少一次对各相关单位工作督导1次并通报结果，每次分别对市属医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室进行督导，计划全年督导六轮，全年督导市属医疗机构和乡镇卫生院、村卫生室覆盖面达100％，每次督导应有督导报告或记录，每季度按常州市质控指标评分方法对各医疗单位进行考评排名，通报结果。

　　2．市疾控中心要做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作，上报相关的工作数据。

　　3．依据“2013年结核病防治工作要点及考评标准”和“省卫生厅结核病防治工作质量考评指标”，结合全年工作开展和季度督导情况，市卫生局对各单位结核病防治工作年终进行综合考评。

　　附件1：2013年活动性肺结核病人发现及疑似肺结核病人转诊任务数

　　附件2：金坛市各医疗单位考核要点和标准

　　附件1：

　　2013年活动性肺结核病人发现及疑似肺结核病人转诊任务数

　　注：1、疑似肺结核病人=临床症状+X线疑似肺结核或仅X线疑似肺结核者。

　　2、转诊率=疑似肺结核病人开转诊单数/疑似肺结核病人数×100%。

　　3、转诊到位率=转到指定单位病人数/疑似肺结核病人开转诊单数×100%。

　　4、转诊人数含肺结核重症、严重合并症等在市人民医院传染科住院治疗者。

　　5、转诊指定单位：市人民医院结防门诊。

　　6、市人民医院结防门诊定诊的活动性肺结核病人算转诊医院的发现指标。

　　     

　　           2013年金坛市定点医院结核病防治工作要点及考评标准

工作要点和指标	分值	评分方法
1．医院有分管领导、考核制度、工作计划和总结 　　2．结防资料人员不少于2名，有分工和职责 　　3．做好外院转诊病人（含节假日、夜间）接诊工作，无漏登，转诊单无缺少 　　4．完成年度新病人定诊任务数，涂阳病人占总病人数≥25% 　　5．认真执行国家免费治疗、检查（9次查痰1次胸片2次肝功）政策 　　6．专用病历建立、健康手册发放100%，记录规范、齐全 　　7．初治病人免费抗结核药使用率≥90% 　　8．初诊和结核病人登记本填写规范，无差错 　　9．初诊病人查痰率＞95%，可疑耐多药肺结核患者痰培养率100% 　　10．放射科（CT室）登记本妥善保管，记录规范、无差错，病人按规定交接 　　11．有专职痰检人员，P2实验室痰培养污染率＜5%、涂阳培阳率＞90%，各项资料齐全、规范，标本存放、运输符合要求 　　12．每季完成痰片盲法复检，按时上报结果，复检（含上级检查）结果无差错 　　13．专报系统信息录入（含耐多药筛查结果）及时率、完整率、符合率100% 　　14．按规定时间上报各类监测报表，数据正确 　　15．药库符合规范，免费抗结核药品发放记录齐全，帐、库数量一致 　　16．结核病转诊规定、控制政策（新版）、新涂阳病人诊断流程图和防治宣传画在有关门诊、病区上墙 　　17．以“世界防治结核病日”为主开展结核病防治宣传 　　18．协助辖市、区疾控中心做好病人信息资料检索、反馈和归口管理工作并有记录 　　19．完成上级下达的其它结防工作或任务	4 　　4 　　2 　　6 　　4 　　8 　　6 　　5 　　10 　　4 　　6 　　10 　　10 　　4 　　4 　　2 　　2 　　4 　　5	缺一项扣1分 　　少1人扣1分，无职责各扣2分 　　有漏登或转诊单少各扣1分 　　定诊任务每降1%扣0.2分，涂阳比例每降1%扣0.4分 　　全年抽询40名初治病人，一例不符扣0.1分 　　全年抽查80份病历，一份不符扣0.1分 　　使用率每降1%扣0.6分 　　不规范扣2分，差错一次扣0.5分 　　二率每降1%各扣0.5 　　保管不善扣1分，记录不规范或差错一次扣0.2分，病人交接违规一次扣0.2分 　　无专人扣2分，二率每超1%扣0.2分，资料、标本不符合要求各扣1分 　　高假阳、阴性片一张0分，低假阳、假阴性片一张扣5分，不按时上报一次扣1分 　　全年抽查累计，有一率降1%扣0.2分 　　不准时上报一次扣1分，结果差错一次扣0.5分 　　发放记录不全扣2分，药品帐库不符扣2分 　　上墙资料未更新、未上墙0分，少一项内容扣1分 　　宣传无材料0分。 　　以接到反映为准，一次扣1分 　　未完成0分，达不到要求酌情扣分
总 分	100

　　注：各项指标分值扣完止