为认真贯彻《中国结核病防治规划实施工作指南》和常州市2012年结核病防治工作要点和考核标准，按照要求落实各项综合性防治措施,加强活动性肺结核病人的发现和治管工作，进一步深化、规范我市的结核病控制工作，特制订《金坛市2012年结核病防治工作计划》，现下发给你们，请认真遵照执行！

　　二○一二年三月十五日

　　　　金坛市2012年结核病防治工作计划

　　根据省、市2012年结核病防治工作要点和常州市结核病防治工作会议精神，结合我市实际工作情况、目标任务和市结防工作规划，特制定2012年结核病防治工作计划。

　　一、年度目标

　　1、完成我市结核病防治“十二五”规划的制订；

　　2、发现和治疗活动性肺结核患者250例，其中涂阳患者占登记病人总数≥25%；

　　3、疑似肺结核病人报告率、转诊率、总体到位率100%，病人家属筛查率100％；

　　4、病人系统管理率≥98％，新涂阳病人治愈率＞90%；

　　5、定点医院免费抗结核药使用率≥90%，结核病实验室合格率100%；

　　6、继续开展耐多药结核病的监测和治疗工作，涂阳痰培养检查率100%，培养污染率＜5%、涂阳培阴率＜10%，尽量多的将农村耐多药肺结核病人纳入新农合治疗路径。

　　7、继续协助做好TB/HIV双重感染结核病检查。

　　8、常州市考评结防工作质量考核指标进入第一方阵。

　　二、工作安排

　　（一）防治规划的制定与实施

　　1、根据江苏省、常州市《结核病防治规划（2011－2015年）》，配合政府及上级卫生行政部门，制定出我市结核病防治五年规划。

　　2、制定中央和省结核病防治专项资金使用计划，做到项目对应，专款专用，及时兑现报告、追踪、治管、查痰等奖励或补助费，并留有单据、有签名。

　　3、结核病定点医院贯彻执行国家肺结核病人免费政策（含抗结核药品、拍1次胸片、查初诊3次和复诊6次痰、验1次肝功能和涂阳病人家属胸透筛查）。

　　（二）完善结核病防治服务体系

　　1、我市结核病控制的“三位一体”防治服务体系建设要进一步加强，特别要加强市疾控中心和人民医院间工作的协调，做好在治病人的信息收集，确保网络信息与病人病案信息的一致性。

　　2、市疾控中心要加强对结核病诊治定点医院（人民医院）的业务指导和管理，加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心病人管理的督导，加强在基本公共卫生服务项目中结核病防治工作指标的考核，促进基层防治人员尽心尽责督导病人服药，复查，提高病人治管的依从性，提高系统管理率。

　　3、积极争取政府进一步加大对结核病控制项目的经费支持，合理补偿使用免费药品、开展免费检查项目时中央和省级专项经费的不足。

　　（三）肺结核患者发现和治疗工作

　　1. 完成肺结核病人发现任务。继续通过多种措施提高肺结核病人发现水平，2012年全市发现并规范治疗活动性肺结核病人250例，其中痰涂阳病人占登记病人总数≥25%。各单位的发现、转诊任务见附件1。

　　2、做好肺结核疑似患者的推荐工作。继续在农村、社区开展肺结核可疑症状者推荐和筛查工作，村卫生室、社区卫生服务站向乡镇卫生院、社区卫生服务中心推荐肺结核可疑症状者占人口数的3‰。

　　3、结核病定点诊治医院按制度每周集体定诊一次，切实提高诊治质量。要对肺结核患者实行规范化治疗，合理使用二线抗结核药物，规范进行辅助检查和治疗。市人民医院对纳入新农合耐多药治疗的病人严格执行规定的临床路径。

　　4、继续探讨提高肺结核病人系统管理质量的模式。2012年在继续开展家庭督导员管理方式的基础上，将这一工作完善起来，初定名称为“1+1”管理模式，即1名医生加1名家属共同管理1名病人。制定具体实施方案，先在部分地区试行，然后在全市推广。

　　5、进一步规范治疗患者（包括涂阴病人）的病历书写，各类工作资料、数据完整、真实。及时将病人诊治信息录入《结核病管理信息系统》，录入完整性、及时性100%。疗程结束后病人相关信息资料统一送交结核病防治定点医院（市人民医院），按病人登记号顺序统一归档保存。

　　6、做好药品管理。根据《指南要求》做好免费药品库房管理，保证药品无破损和过期，药品出入库登记齐全，药品库存量与帐目相符。2012年我市全面推广使用抗结核固定剂量复合药品（FDC），做好新的抗结核药品标准化管理工作。

　　7、加强药物不良反应监测。加强患者服药不良反应的监测和处理，至少在患者治疗前和强化期治疗期间应各做一次肝功能检查。治疗第1个月乡级或县（市）级结防督导人员至少要与患者见面1次。每例病人县（市）防治人员全疗程督导访视2次，乡镇（社区）防治人员全疗程督导访视4次，做好督导记录和签名。

　　（四）结核病实验室网络建设

　　1．保证稳定的痰检工作质量。各结核病实验室在日常工作中务必认真执行痰涂片镜检质量保证工作(EQA)制度和《结核菌培养标准化操作及质量保证手册》、《结核菌药物敏感试验标准化操作及质量保证手册》。市疾控中心每半年对各医疗机构结核病细菌实验室进行1次痰涂片盲法复检，结核病痰涂片镜检质量保证体系覆盖率达100%。同时迎接省、市不定期抽检，确保不出现重大定性偏差痰涂片。

　　2、市疾控中心抓紧做好痰涂片和痰培养实验室向人民医院的移交，确保医院接手后能按照要求做好痰涂片室间质量控制和结核菌株分离培养质量控制。做好新农合疑似耐多药肺结核病人的发现和耐多药结核病的监测工作。

　　（五）健康促进和业务培训

　　1、全市以“3、24世界防治结核病日”为重点，采取多种形式开展结核病防治宣传活动。今年的宣传主题是“你我共同参与，消除结核危害”。市疾控中心要联合人民医院、中医院、金城镇卫生院、城东卫生院在我市金沙广场开展好此次宣传活动。该宣传活动至少进行1次电视或1次报纸宣传，或向全国、省、市有关信息简报投稿1份。

　　2、利用症状监测、缺课监测、结核病专报和大疫情网等手段，及时发现学校结核病群体感染事件，并严格按照卫生部、教育部文件要求规范处置。根据省、市疾控中心要求，由市疾控中心负责举办一期学校具体负责学校卫生的人员（主要对象为大中专院校、高级中学的校医）结核病防治培训班。

　　3、市疾控中心全年各举办1次以上市级继教项目结核病防治技术培训班。一季度举办一次结核病防治医生工作例会，各类培训班、会议资料齐全。

　　4、继续做好我市看守所羁押人员结核病防治工作。

　　（六）科研和国际项目合作

　　市疾控中心配合常州市疾控中心完成国家重大专项课题《注射用卡介苗临床观察》中的卡介苗接种和异常反应、接种效果观察任务，做好数据整理和论文撰写工作。积极做好中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目二期计划——结核病预防控制综合模式试点的申报。

　　三、督导工作和年度考评

　　1、市疾控中心至少每季度对全市结防工作督导1次，每次分别对市级医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室进行督导，计划全年督导六轮，全年督导市级医疗机构和乡镇卫生院、村卫生室覆盖面达100％，每次督导应有督导报告或记录。每季度按常州市质控指标评分方法对各医疗单位进行考评排名，通报结果。

　　2、市疾控中心全年不定期抽询病人管理、免费政策实施情况，全年抽询病人数占总病人数的30%，询问到病人数不低于70例。

　　3、市疾控中心要做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作，上报相关的工作数据。

　　4、市疾控中心年终依据“2012年结核病防治工作要点及考评标准”、全年相关工作报表和《结核病管理信息系统》有关信息、全年工作督导情况，以及其他专项工作完成情况，对各医疗单位年度结核病控制工作进行分类和综合考核、评分。

　　附件1：2012年活动性肺结核病人发现及疑似肺结核病人转诊任务数

　　附件2：金坛市各医疗单位考核要点和标准

　　二○一二年三月十五日

　　附件1：

　　2012年活动性肺结核病人发现及疑似肺结核病人转诊任务数

　　注：1、疑似肺结核病人=临床症状+X线疑似肺结核或仅X线疑似肺结核者。

　　 2、转诊率=疑似肺结核病人开转诊单数/疑似肺结核病人数×100%。

　　 3、转诊到位率=转到指定单位病人数/疑似肺结核病人开转诊单数×100%。

　　 4、转诊人数含肺结核重症、严重合并症等在市人民医院传染科住院治疗者。

　　 5、转诊指定单位：市人民医院结防门诊。

　　6、市人民医院结防门诊定诊的活动性肺结核病人算转诊医院的发现指标。