开展出生缺陷一级预防，提高出生人口素质，普及科学育儿知识，是新时期人口和计划生育工作的一项重要任务，也是构建社会主义和谐社会，争创省人口协调发展先进县（市、区）的一项重要内容。为进一步贯彻落实省人口计生委《关于开展优生促进工程的指导意见》（苏人口计生委［2009］49号）和《常州市关于实施优生优育早教工程的意见》（常人口计生委［2010］10号）文件精神，实施好常州市人口计生系统以“健康宝宝行动”为主题的优生优育早教工程，推动孕前保健工作的深入开展，为全市经济社会发展创造良好的人口环境，特制定金坛市孕前保健工作实施方案如下：

　　一、指导思想

　　以科学发展观为指导，坚持以人为本的理念，坚持面向社会、面向家庭，充分发挥人口和计划生育网络优势，构建市、镇（区）、村（居）孕前保健服务体系，以实施孕前自查、孕前筛查、孕前检查、孕前准备为重点开展孕前保健工作，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。

　　二、工作目标

　　（一）育龄群众预防出生缺陷的知识水平普遍提高，优生优育知识知晓率达９０％以上，技术人员和管理人员对孕前保健工作的认知程度达９５％以上；

　　（二）新婚待孕夫妇、批准再生育夫妇和高危人群自我防范出生缺陷发生风险的意识和能力显著增强，规范、个性、系统的孕前风险评估和优生指导服务广泛开展，孕前—围孕期保健率达９０％以上，病残儿夫妇再生育二孩的优生指导和服务率达９５％以上；

　　（三）镇（区）计划生育服务站普遍开展孕前危险因素筛查，村（居）服务室均能开展科普宣传和孕前自查指导服务；

　　（四）市计划生育指导站常规开展孕前健康体检，并力争建成“金坛市孕前保健指导中心”。

　　三、服务内容和质量要求

　　要求各镇（区）世代服务中心、村（居）世代服务站（室）成立“健康宝宝工作室”，认真履行工作职责，开展孕前保健工作。具体内容和要求如下：

　　【村（居）孕前自查】

　　[人员]妇女主任、计生技术指导员

　　[服务内容]

　　1．信息收集：了解、收集村居内适婚青年和新婚待孕夫妇、批准再生育夫妇情况，掌握适宜进行孕前保健的人群信息；新婚拟孕、批准再生育夫妇、适宜参加孕前保健的人群信息采集要及时、准确。填写《村（社居）孕前保健适宜人群登记表》、《村（居）孕前自查服务档案》；每月5日前向镇（区）汇总上报《村（社居）孕前自查统计报表》；。

　　2．科普宣传：做好优生优育知识的普及宣传，引导目标人群重视预防出生缺陷，知晓孕前保健的重要性；服务室有宣传优生优育的版画（如“膳食宝塔”）和折页，方便群众取阅。

　　3．孕前自查：结合随访服务和上门访视时机，向待孕夫妇发放《孕前危险因素自查表》，指导填写自查表，注意采集对象的身份证、联系方式等重要信息，回收自查表；

　　4．协助转诊：指导陪同发现孕前危险因素的夫妇到上一级服务机构（当地镇或市世代服务中心）进行孕前筛查；转诊要求：了解需要转诊的适应情况，告知或帮助服务对象进行转诊，同时登记自查结果和转诊情况；

　　5．动态随访：跟踪记录服务对象的妊娠结果，包括是否怀孕、是否生育、是否生育出生缺陷儿童，至少每半年随访一次；

　　6．资料保管：建立规范的服务文书管理制度，妥善保管服务过程和结果的所有技术服务记录和调查表格。

　　【镇（区）孕前筛查】

　　[人员]镇（区）计划生育服务站管理人员和技术人员

　　[服务内容]

　　1．宣传倡导：开展多种形式的宣传教育，发放宣传教育材料；接待大厅有导向清晰的服务指示牌，环境温馨友好整洁；设有专门的孕前筛查和优生指导室，室内环境布置主题突出，咨询桌及空间秩序整洁有序；定期组织针对性的主题宣传教育活动，对所有拟婚、拟孕夫妇及其家属开展优生促进知识全面宣传和教育；设置有关孕前保健和优生优生的主题宣传橱窗、宣传版画和展示材料。

　　2．孕前筛查：指导夫妇填写《孕前危险因素筛查表》，使用《孕前危险因素筛查系统》开展孕前筛查服务；通过信息录入和系统分析处理，将孕前筛查报告打印、发放给服务对象，并作必要的指导说明。

　　3．现场流程：技术人员熟悉孕前筛查的流程，熟练掌握咨询技巧，并正确解读自查或筛查结果，给服务对象提供初步的咨询指导和转诊意见建议；规范、清楚、完整地填写《孕前危险因素筛查表》；掌握《孕前危险因素筛查系统》软件的功能和操作，熟悉软件的安装、数据录入和备份流程，了解软件的卸载程序；能独立完成调查问卷的输入和指导报告的打印。

　　现场质控要到位：管理和技术人员要接受优生优育、孕前保健、出生缺陷预防等专项知识培训，不断提升服务监管和指导能力；有相对固定的技术人员负责孕前筛查工作，挑选具有丰富工作经验、经培训合格的专业技术人员负责现场质控；现场质控员应定期抽查村（社居）自查表填写情况，检查资料的完整性、准确性和合理性，不合格的《孕前危险因素自查表》必须退回村（居）重新填写；负责村（居）孕前自查工作质控，指导、培训村（居）计生专干开展孕前自查服务，每月收集汇总村（居）工作报表，督导服务数量和质量。

　　4．优生咨询和均衡营养指导：根据孕前筛查的结果进行初步的咨询和指导，以及借助“膳食宝塔”等工具对目标人群进行均衡饮食指导。

　　5．转诊联动：接收村（社、居）的转诊，对自查为“红色或黄色结果”（有危险因素存在）的夫妇进行孕前筛查，并进行重点服务；帮助有相关问题的服务对象向市指导站或市（县）孕前保健指导中心转诊，或将有重大疾病的服务对象向当地医院转诊服务；

　　加强转诊随访：建立接收转诊的制度，确保与村（社居）转诊程序的对接，安排专人接待服务对象，将相关信息及时反馈给村级；技术人员须掌握向上级转诊的适用情况，了解转诊的途径和流程，告知服务对象如何转诊，必要时提供转诊陪同服务。

　　6.随访管理：每半年随访一次，了解目标人群的孕育情况和妊娠结局。

　　7．信息报送：妥善保存有关服务信息，填写《镇（区）孕前孕前筛查服务档案》；每月5日前向县（区）汇总上报《镇（区）孕前筛查统计报表》。管理和技术人员应掌握筛查数据的上传及服务数据查询、使用功能；保存技术服务记录、调查表格，以及电脑备份数据等资料，指派专人负责。

　　【市级孕前检查】

　　[人员]市计划生育指导站管理人员和相关技术人员

　　[服务内容]

　　1．宣传教育：开展多种形式的宣传教育，发放宣传教育材料；环境布置合理，指导站服务接待大厅有导向清晰的孕前保健服务流程，环境温馨友好；建有专门的孕前筛查和优生指导服务室，服务室布置主题突出，咨询桌及空间秩序整洁有序；孕前检查实验室布局合理、方便集中、严格规范，符合实验室建设相关标准；宣传及时有效，经常性组织开展孕前健康促进宣传，组织专题活动，设置与孕前保健相关的宣传橱窗、专栏和视频等宣传展示材料。

　　2．孕前检查：普遍使用《孕前危险因素筛查系统》，推广使用《孕前检查系统》，按照孕前优生健康检查的要求开展实验室检查和辅助检查项目（附件3）；掌握系统软件的安装、数据录入和备份的操作，了解软件卸载程序；能够独立完成调查问卷的输入和指导报告的打印。

　　现场质控有序：负责乡（镇、街道）孕前筛查现场质控，指导、培训乡（镇、街道）孕前筛查服务人员，督导服务数量和质量，定期抽查乡（镇、街道）孕前筛查表填写情况，检查资料的完整性、准确性和合理性，不合格的《孕前危险因素筛查》表格和报告必须退回重新填写；熟悉孕前检查的流程，熟练掌握咨询技巧；因地制宜地开展孕前优生健康检查，给服务对象提供咨询指导和转诊意见建议。

　　其中孕前检查必查项目与婚前检查项目大部分相同。孕前检查必查项目中有10项为婚前检查项目在市婚检中心免费完成，托体检查在市计划生育指导站免费完成，即16项孕前检查必查项目由政府买单11项，其余5项检查项目由待孕夫妇在市指导站自费完成。孕前检查必查项目（国家孕前优生健康检查内容）见附件３。

　　3．双向转诊：建立接收转诊的制度，接收乡（镇、街道）的孕前筛查转诊，指导进行相应的孕前检查项目，检查出有严重疾病者向上一级“孕前保健指导中心”或当地医院转诊；公布服务咨询电话，安排专业人员接待服务对象，将相关信息及时反馈给镇（区）、掌握向上级转诊的适用情况，了解转诊的途径和流程，告知服务对象如何转诊，必要时陪同转诊。

　　4．随访服务：注意做好所有服务对象的随访服务，了解孕育情况和妊娠结局，收集妊娠结局信息，做好服务对象的信息保存和跟踪随访服务；管理和技术人员应具备良好的职业道德，对服务对象的信息和咨询内容保密。

　　5．信息汇总：填写《市孕前检查服务档案》，每月１０前汇总填报《市孕前检查统计报表》，分头上报至市人口计生委和省优生指导中心。

　　信息资料保管：掌握孕前优生健康检查数据的上传，了解服务数据查询、使用功能；建立规范的资料文书管理制度，分类保存技术服务记录、调查表格和健康检查结果，以及电脑备份资料，应有专人妥善保管；建立信息收集、存储、报送和反馈制度，以市为单位，将本地区孕前筛查和孕前检查的信息资料整理并上报。

　　6．加强能力建设：有相对固定的技术人员负责孕前优生检查工作，挑选具有中级以上职称、经培训合格的专业技术人员负责现场质控；管理和技术人员须接受优生优育、孕前保健、出生缺陷预防等专项知识培训，不断提升管理和服务指导能力。

　　【市孕前保健指导中心】

　　[创建机构] 市计划生育指导站（市世代服务中心）

　　[人员]中心负责人和技术骨干

　　[服务内容及质量要求]

　　1．宣传教育：配合市口计生局大力宣传倡导优生优育，举办科普宣传演讲和讲座，培训指导基层技术服务人员的业务能力；

　　2．孕前准备：利用专有设备对目标人群进行孕前检查与指导和孕前准备与指导，给予科学规范和个性化的孕前指导；

　　3．转诊服务：接收下一级服务机构转诊的拟孕夫妇，重点指导高危拟孕夫妇进行孕前检查与指导和孕前准备与指导，积极协助有重大或严重疾病的服务对象转诊至医院进行诊治；

　　4．开展随访服务：及时收集服务对象的妊娠情况和的妊娠结局信息，若有不良妊娠结局发生须记录具体情况并收集出生缺陷儿童的信息资料。

　　5．数据收集报送：收集整理、备份保存数据信息资料；填写《市县孕前准备服务档案》，每月10日前汇总填报《市县孕前准备统计报表》至省优生促进指导中心；开展相关的科学研究，为政府决策部门提供有益的建议和意见。

　　健康宝宝行动——孕前保健指导现场流程（市孕前保健指导中心使用）见附件4。

　　四、保障措施

　　（一）加强组织领导。各镇（区）计生办、市计划生育指导站要把实施孕前保健工作摆上重要议事日程，认真组织实施。将孕前保健工作纳入人口和计划生育经常性工作中，依托计划生育服务阵地，以“世代服务”品牌建设为契机，努力建设融宣传教育、风险评估、咨询指导、筛查和转诊服务为一体的孕前保健服务网络。主动与卫生、民政、妇联等部门密切配合，推动建立政府主导、部门协作、社会联动、群众参与的有效机制。

　　（二）加强能力建设。以实施孕前保健工作为抓手，创新技术手段，建立更加规范、科学的新型出生缺陷干预模式，根据工作需要，结合优质服务体系建设提质提速和科技大练兵活动的深入开展，加强孕前保健专项技术培训，培养一批具有良好职业素养、具备精湛职业技能、具有较强管理和科研能力的学科带头人，确保出生缺陷预防工作取得实效。

　　（三）加强考核监督。把孕前保健工作纳入部门年度工作计划和目标绩效考核体系，层层分解落实责任，加强督促检查和考核评估，重点对孕前保健网络体系建设、各级职责落实情况进行监督指导，促进孕前保健工作全面、顺利实施。

　　以上意见，请认真贯彻落实。 

金坛市人口和计划生育局

2010年3月10日