为进一步贯彻落实中共中央《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》和《常州市关于提高出生人口素质工作的意见》的精神，经研究决定在全市开展优生托体（TORCH）四项检查，现将有关要求通知如下：

　　    一、检查目的：为新婚和照顾再生育夫妇做好孕前准备，努力减少出生缺陷儿的发生，大力提高出生人口素质。

　　    二、检查内容：通过开展孕前优生托体（TORCH）四项检查，有效预防弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，阴止病原体通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。

　　    三、检查对象：全市准备怀孕的新婚和照顾再生育夫妇。

　　    四、有关要求：

　　 1.加强领导，强化考核。各镇（区）要高度重视，召开专题会议进行部署，并落实专人负责此项工作。各镇（区）的参检对象人数不得少于当年度新结婚和照顾再生育夫妇总数的20%，参检情况将纳入镇（区）目标管理和计生办考核责任制中。

　　 2.宣传发动，精心组织。各镇（区）要充分利用广播、宣传栏等媒体大力宣传优生托体（TORCH）四项检查的目的和意义，积极普及优生优育的相关知识，发放预防出生缺陷的宣传资料。要积极动员准备怀孕的新婚和照顾再生育夫妇，特别是因生育病残儿要求照顾再生育的对象，及时来市计划生育指导站抽血检查，也可以统一组织相关对象集中到各镇计划生育服务站，由市指导站检验人员统一抽血带回市站检查。

　　 以上通知，希贯彻执行。

　　                                                                   优生托体（TORCH）四项检查的临床意义

　　      一、TORCH检查原理： 
　　TORCH是指一组病原微生物的英文名称的总称缩写。TO即（弓形体），R即（风疹病毒），C即（巨细胞病毒），H即（单纯疱疹病毒）。这组病原体常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果，因此受到广泛关注。TORCH的检测对怀孕早期的妇女有重要临床意义，是目前临床开展的常见项目，在怀孕之前，应该进行上述检查。 

　　    二、感染TORCH对胎儿的影响：
    1.弓形体（TO）
　　弓形虫感染由猫与其他宠物传染于人。人体感染后轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起高热、肌肉、关节疼痛，淋巴结肿大等各种症状。妊娠前后感染者，弓形虫可通过胎盘感染胎儿：孕早期感染者可引起流产、死胎、胚胎发育障碍；妊娠中、晚期感染者，可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害（如无脑儿、脑积水、小头畸形、智力障碍等）、眼损害（如无眼、单眼、小眼等）以及内脏的先天损害（如食管闭锁）等，严重威胁胎儿健康，导致出生缺陷儿的发生。临床上常用检测弓形虫特异性抗体来进行早期诊断。小动物身上多携带弓形体，新婚夫妇和孕妇家里不宜养宠物。

　　临床意义：弓形体IgM抗体主要用于弓形体急性感染的诊断，弓形体IgG抗体主要用于弓形体即往感染的诊断。

　　    2.风疹病毒（RV） 
　　风疹是由风疹病毒引起的，风疹病毒易感人群为1—5岁儿童和孕妇。孕妇在妊娠头3个月内感染风疹病毒，经胎盘垂直传播可以感染胎儿，除可引起宫内胎儿生长迟缓、小头畸形、脑炎、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，导致流产、死胎、死产、早产外，若胎儿存活出生，所生婴儿可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋、失明、小头畸形和智力障碍等。因此，对怀孕妇女早期进行风疹病毒特异性IgM、IgG抗体监测有重要意义。 
　　临床意义：风疹病毒IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。风疹病毒IgG抗体阳性，表示机体已受过风疹病毒感染，具有免疫力。

　　    3.巨细胞病毒（CMV） 
　　巨细胞病毒感染在人类非常普遍，多呈亚临床不显性感染和潜伏感染，由于CMV可存在于唾液、尿、乳汁、泪液、粪便、阴道、宫颈分泌物、血液、精液中，因此病毒可通过多种途径传播。多数人在儿童或少年期受CMV感染而获免疫。CMV可通过胎盘感染胎儿，引起早产、胎儿发育迟缓、新生儿畸形、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、视网膜脉络膜炎等，新生儿死亡率高。

　　临床意义：巨细胞病毒IgG抗体主要用于诊断巨细胞病毒即往感染，巨细胞病毒IgM抗体主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。

　　    4.单纯疱疹病毒（HSV） 

　　 单纯疱疹病毒能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕早期感染HSV者能破坏胚芽而导致流产、早产、死胎、畸形，妊娠中、晚期感染者虽少发畸胎，但可引起胎儿和新生儿发病，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。

　　临床意义：HSV原发感染后，机体最先出现IgM，随后出现IgA及IgG，抗体能防止病毒布散，但不能阻止复发。检出特异性IgM阳性或双份血液特异性IgG抗体效价上升4倍或4倍以上，提示HSV近期感染。。 
　　三、TORCH检测的现实意义： 
　　由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。
　　目前最方便、最先进的早期诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受到感染的情况。
　　国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥着重要作用，随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们对优生优育的认识逐步提高，TORCH检测将越来越受到重视。 
    四、防治TORCH感染的策略： 
　　弓型虫的传播方式有两种：猫、犬粪便中的弓型虫卵囊、污染水或事物使人感染；人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类。孕妇应避免与猫犬接触，不食用不熟的肉蛋类。孕早期要积极接受弓型虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。
　　风疹病毒经飞沫传播。孕妇应减少出入公共场所，避免与风疹病人接触。育龄妇女应作抗体检测，抗体阴性者接种减毒活疫苗可起预防作用。疫苗接种一个月内应避免怀孕，孕妇绝对禁止接种。
　　巨细胞病毒和单纯疱疹病毒主要通过输血、胎盘、产道感染和性接触传播，孕妇应避免与患者接触。
    五、给TORCH检查阳性对象的建议：
　　TORCH检测结果是医务人员诊断感染情况的重要依据，临床医生需结合临床症状诊断。对妊娠期间出现TORCH特异性抗体阳性时的建议：
　　1.检测患者第二份血清样品，进一步进行确诊；
　　2.对抗体水平进行动态观察，监视病情发展趋向；
　　3.到相关妇幼保健专科医疗机构进行进一步诊断和治疗。

金坛市人口和计划生育局

2007年4月17日