有这样一群特殊的患者，他们大部分是70至100岁的高龄老人。由于基础性疾病多、护理难度大，这些老人出院后依旧是骨科医护人员的牵挂。近日，金坛第一人民医院骨科医护人员组成随访小组，为患者提供家庭诊疗服务，延伸医疗服务的广度和深度，拉近医患距离，提高患者康复锻炼的信心。

今年1月，高龄老人陈奶奶因不慎摔倒致髋部骨折，一时愁坏家里人。听闻金坛第一人民医院在治疗高龄患者髋部骨折方面有丰富的诊疗经验，于是家人将陈奶奶送到该院就诊。金坛第一人民医院骨一科制定了完善的手术方案和术前准备，为陈奶奶进行了全髋关节置换术。在医护人员的精准治疗和精心护理下，陈奶奶术后很快能下床活动，不久就顺利出院。

时隔半个月，金坛第一人民医院骨一科医护人员来到陈奶奶家进行随访。当大家走进陈奶奶家门，老人家仿佛见到久别的“亲人”，惊喜地说：“在医院时医生、护士对我很好，就像亲人一样啊！”

随访小组一边与陈奶奶聊家常，一边查看切口愈合情况，了解有无功能锻炼不到位的情况，并叮嘱陈奶奶：“您要坚持锻炼、循序渐进、按时复检，如果有什么事可以随时打电话咨询。”

目前陈奶奶下肢功能恢复良好，已不需要扶拐，可以自行独立行走，陈奶奶一家人对治疗效果十分满意。

潘大爷因意外导致肩袖撕裂，在金坛第一人民医院骨一科住院治疗，医生为他进行了肩关节镜修补术。因肩关节镜修补术难度较高，且术后康复至关重要，潘大爷成为骨科定期回访的重点病人之一。

在潘大爷家，随访小组查看了其肩关节功能锻炼情况，指导他进行肩关节被动功能锻炼。在与潘大爷聊天中，医生得知他有时会骑电瓶车出门，立即提醒他目前正处于重要的康复阶段，骑电瓶车容易引起肩袖二次撕裂。

如今的潘大爷满面自信、精神状态饱满，再想起上个月入院时备受病痛折磨的老人，骨科随访小组为恢复健康的潘大爷感到高兴。

随着“院府合作”走向深入，金坛第一人民医院骨科在上海市第一人民医院的强力驱动下，抓住学习提升机会，组织开展以患者为中心的家庭诊疗服务，实现医疗服务纵向延伸。

患者出院后进行家访是金坛第一人民医院骨科延伸医疗服务的举措之一。通过走进患者家中、为患者提供家庭诊疗服务，不仅能动态跟踪患者恢复情况，使其获得更加及时的康复指导，还拉近了医护人员与患者之间的距离，赢得患者信任和支持。

未来，金坛第一人民医院将继续借助上海市第一人民医院的资源优势，苦练内功、夯实基础，整合资源、共建专科，贯彻落实党的二十大精神，擦亮“院府合作”品牌，提升医疗服务能力，帮助更多患者做好疾病延续管理和自我预防，守护百姓健康。

扫一扫在手机打开当前页