各村（居）委会、直溪中心卫生院、建昌卫生院：

为落实国家基本公共卫生服务项目，保障老年人身体健康，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和区卫健局相关工作要求，现将《常州市金坛区直溪镇2025年度老年人健康体检服务实施方案》印发给你们，请认真组织落实。

常州市金坛区直溪镇人民政府

2025年6月9日

常州市金坛区直溪镇2025年度老年人健康体检服务实施方案

为贯彻国家基本公共卫生服务项目要求，落实《常州市老年人健康体检服务实施方案》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《金坛区老年人健康体检服务实施方案》及区级相关实施意见精神，扎实规范开展老年人健康体检工作，提升老年健康水平，结合我镇实际，制定本方案。

一、工作目标

通过健康体检，掌握老年人健康状况及主要健康风险因素，实施针对性健康指导，实现常见病、慢性病早预防、早发现、早干预、早治疗。具体目标为：老年人健康体检服务率≥70%，体检对象居民电子健康档案建档率≥90%，高血压、糖尿病患者规范化管理率均≥80%，家庭医生签约率≥75%。

二、组织领导

为保障老年人健康体检工作的顺利实施，成立直溪镇老年人健康体检服务领导小组，组成人员名单如下：

组  长：梅家乐 副镇长

副组长：田永灿 镇纪委书记

              汤立明 直溪中心卫生院院长、建昌卫生院院长

              陈旭萍 镇妇联主席

     邹静华 镇财政审计办公室主任

成  员：王明华 坞家村党总支书记

    周旭萍 直里社区党总支书记

    蒋国俊 直溪社区党总支书记

    汤军强 汀湘村党总支书记

    孙玉忠 西溪村党总支书记

    曹  康 王甲村党总支书记

    耿锁盛 溪滨村党总支书记

    欧阳林 巨村村党总支书记

    巫中卫 建昌村党总支书记

    李  斌 天湖村党总支书记

    周  竞 迪庄村党总支书记

    陈  杰 井庄村党总支书记

    陈向君 新河村党总支书记

    谢  晋 吕坵村党总支书记

    蒋  云 直溪中心卫生院党支部书记

    黄飞林 直溪中心卫生院副院长

三、工作内容

1.体检对象：①年满65周岁及以上的常住居民（1960年12月31日及以前出生的人口，含居住满半年以上的流动人口）；②65岁以下享受待遇人员由区人社局确定；65岁及以上老年人每年健康体检一次，其他老年人每两年健康体检一次。

2.体检机构：直溪中心卫生院、建昌卫生院。

3.体检项目：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人健康管理服务规范的相关内容执行免费体检，具体内容如下：

（1）生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（2）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（3）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和B超（肝、胆、胰、脾、双肾）检查。

（4）健康指导：告知评价结果并进行相应健康指导。

（5）体检方式：以行政村为单位，按照规定时间、地点组织辖区内老年人进行健康体检，健康体检以预约集中体检为主。

四、工作步骤

1.宣传发动阶段：各村（社区）要统一思想，提高认识，要组织召开专题会议部署老年人体检工作，分工明确，责任到人。各村（社区）和村卫生室要开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策，积极参与体检，提高体检参与率。

2.体检通知阶段：卫生院提供各村（社区）的老年居民人员名单，各村（社区）根据人员名单送达《直溪镇老年人健康体检通知单》，65周岁以上老年人体检人员和65周岁以下退休体检人员的体检通知书应以明显的颜色区分开，送达体检通知书时，应将体检通知书填写完整，告知注意事项，并要求被通知者本人签名或按手印。如有拒绝体检、不在家、长期在外等情况请在备注栏里标明。体检通知书必须填写完整，字迹清楚，同时通知书必须注明家里的联系电话和手机号，便于体检后反馈体检结果和进行健康随访及指导。

3.体检场所准备阶段：直溪中心卫生院、建昌卫生院应根据《老年人健康管理服务规范》及老年人健康体检的要求配备齐全各项设施、材料及防暑降温设备，并备有适量的候诊椅，确保健康体检有序开展。

4.现场体检阶段：体检当日请各村（社区）委派专职人员协助乡村医生做好相关准备工作，乘车前检查参检人员身份证和体检通知单。医院工作人员在健康体检时在核对体检对象身份后发放体检导检单。体检人员按要求逐项进行健康体检。

5.建档和归档阶段：各村（社区）卫生室要结合老年人健康体检结果，按照《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求建立健康档案。已建立健康档案的，及时把体检辅助检查结果整理归档，并把体检表及时输入计算机实现信息化管理。

6.信息反馈阶段：健康体检结束后，村（社区）应协助村卫生室及时将体检结果反馈到被体检者手中，同时乡村医生进行相应的健康教育和健康指导。

7.统计上报阶段：各村（社区）卫生室要按照要求，将健康检查工作的进度及结果按辖区及时统计汇总上报至直溪中心卫生院防保科和建昌卫生院防保科。

五、体检日程及时间

1.体检日程：直溪中心卫生院于2025年6月19日、建昌卫生院于2025年6月17日全面启动老年人健康体检工作，各村（社区）老年人健康体检日程详见附件。

2.体检时间：体检当日上午7：00—10：00（具体时间以书面通知为准）。

六、体检工作人员职责

1.秩序维护和巡检组：现场秩序的维持和组织人员排队和发放体检号、巡回察看老年人的体检情况，防止摔倒和拥挤事件的发生。

2.登记组：测量体温、数据的输入和数据的整理，更新联系电话和现居住地址，打印体检人员体检导检单和心电图粘贴表；登记时务必做好身份信息与体检通知单的核对，避免有人冒名参加老年人体检且准确勾选每一次的体检套餐。突发紧急情况下负责登记，采血管的编号、尿样杯、纸质体检表的发放，负责每天采血管、尿样杯、体检表的统计和领用；姓名、身份证号码、体检档案编号填写，发放体检表。

3.询问组：负责症状、老年人健康状态自我评估、老年人健康状态自我评估、老年人认知功能、老年情感状态、生活方式、视力测量、现存主要健康问题（精神病人在其他系统疾病中填写）、住院治疗情况、主要用药情况（精神病人用药情况特别询问下）、非免疫规划预防接种史，联系电话数据输入。

4.身高、体重、腰围测量组：测量腰围、身高、体重、腰围的数据填写，扶直老人站好测量。

5.血压测量组：脉率、呼吸频率、血压（要求测左右侧手臂血压）测量及体温、身高、体重、腰围的数据输入。

6.五官检查组：口腔、听力、运动功能（进行粗略判断）检查及数据的输入。

7.内外科检查组：皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿、足背动脉搏动（必须逐一摸测）检查和数据的输入。

8.采血组：打印条码、试管和尿样杯上粘贴条码，抽取静脉血，并把抽血后采样管当面交给检验科。

9.心电图组：测量心电图，上传或粘贴心电图、心电图耗材的统计和领用，心电图机的管理。

10.小便检验组：测量尿常规。

11.B超检查组：腹部B超（肝胆胰脾双肾）检查，录入B超结果具体数值（填写明显异常情况复检单），出具B超报告和心电图报告，B超耗材的统计和领用，B超机的管理。

12.体检表收集组：核对体检表、档案与慢病患者随访、用药史及其他信息的一致性；体检导检单的回收和查验。

13.健康评价组：危急值的发放、登记和通知、健康评价、健康指导、特殊情况的处理、体检报告的签发、复检单填写、体检报告的打印和发放（限期18天发放并签收）。

14.组织协调组：联系安排各村体检的时间、人数、接送的地点和时间，安排体检工作人员，现场协调和秩序维持，准备体检材料及后勤保障等。（直溪中心卫生院联系人：徐永洪13961114263，建昌卫生院联系人：李超18961299677）

七、注意事项

1.体检当日须空腹（禁早餐），体检前3天禁油腻食物、停服利胆药物、少吃产气食物。高血压患者可常规服药；糖尿病患者暂勿服降糖药，待早餐后可补服（请携带药物）。高血压、糖尿病及精神病患者须携带所服药物名称证明（如药盒）。体检结束后由各村（社区）提供免费早餐。

2.参检者须携带体检通知书及本人身份证。

3.注意安全，谨防跌倒。行动不便或高龄老人建议由家属陪同。

4.各村（社区）组织集中乘车的，请提前与直溪中心卫生院徐永洪、建昌卫生院李超联系，确定接送时间、地点及注意事项。

5.组织集中乘车的村（社区），体检当日须安排车辆及专人随行，全程协助配合卫生院工作。

附件：1.2025年直溪镇直溪片区老年人健康体检工作时间安排表

           2.2025年直溪镇建昌片区老年人健康体检工作时间安排表