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关于灵活就业医保参保的热点回应
  信息来源:医保分局 发布时间:2022-08-31 浏览次数: 【打印】 【字体:

1、哪些人员可以参加灵活就业职工医保?

答:具有我市户籍、持有我市居住证或港澳台居民居住证的劳动年龄段(男不满60周岁、女不满55周岁)人员,可选择参加灵活就业职工医保。

2、参加灵活就业职工医保需要交多少钱一个月?

答:2022年灵活就业人员缴费基数为4250元,缴费比例是9%,缴费标准为382.5元/月。

3、第一次参加灵活就业医保,需要多长时间才能享受待遇?

答:灵活就业人员首次参保,须连续缴满3个月医保费后可享受医保统筹待遇。

4、参加灵活就业职工医保,个人账户有返还吗?返还多少?

答:参加职工医保的灵活就业人员按月缴费医保费后,个人账户按年龄段划拨:35周岁及以下,按本人缴费基数的2.9%划拨;36周岁至45周岁,按本人缴费基数的3.4%划拨;46周岁至退休前,按本人缴费基数的4.2%划拨。

5、参加灵活就业职工医保,能享受哪些待遇?

答:参加职工医保的灵活就业人员可享受个人账户、普通门诊统筹待遇、住院待遇、生育待遇。

6、灵活就业缴纳5.8%为什么要调整为9%?

答:职工医保的缴费比例为10%,其中:单位缴费8%、个人缴费2%。根据《江苏省医疗保障局江苏省财政厅江苏省人力资源和社会保障厅国家税务总局江苏省税务局关于推动灵活就业人员参加职工基本医疗保险的通知》(苏医保发〔2021〕61号)和《关于发布常州市2022年度职工基本医疗保险和生育保险有关基数的通知》(常医保待遇〔2021〕109号)规定:2022年1月1日起,灵活就业人员参加职工基本医疗保险缴费比例为9%。为确保政策衔接,待遇不受影响,从2022年9月起,灵活就业人员医保缴费比例由原5.8%调整为9%。

如果灵活就业人员仍然按5.8%缴费,以下待遇将会受到影响:退休后将不划拨个人账户;医保关系转移时需补足10%方可办理转移手续。

7、灵活就业人员缴费比例调整后有什么变化?

答:灵活就业人员医保费调整前按缴费基数的5.8%+0.3%(大额医疗费用补助)缴纳,即4250×(5.8%+0.3%)=259.25元/月;调整后按缴费基数的9%缴纳,即4250×9%=382.5元/月,大额医疗费用补助0.3%从个人账户中扣除。

8、调整后个人账户怎么计算?

答:灵活就业人员按月缴纳医保费后,个人账户按年龄段划拨:35周岁及以下:4250×2.9%=123.25元/月;

36周岁至45周岁:4250×3.4%=144.5元/月;

46周岁至退休前:4250×4.2%=178.5元/月;

需扣除大额医疗费用补助:4250×0.3%=12.75元/月。

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