为进一步促进和加强我市医疗卫生机构门诊艾滋病抗体检测工作，根据省卫生厅《关于进一步加强全省艾滋病检测工作的通知》（苏卫疾控〔2012〕9号）及《常州市医疗卫生机构开展艾滋病检测咨询工作（PITC）实施方案（试行）》（常卫监控〔2013〕137号）要求，特制定《金坛市医疗卫生机构开展艾滋病检测咨询工作（PITC）实施方案（试行）》。现印发给你们，请各单位根据实际情况，认真贯彻落实。

　　附件：金坛市医疗卫生机构开展艾滋病检测咨询工作（PITC）实施方案(试行)

　　                       2013年7月9日

　　　　金坛市医疗卫生机构开展艾滋病检测咨询工作（PITC）实施方案(试行)

　　根据省卫生厅《关于进一步加强全省艾滋病检测工作的通知》（苏卫疾控〔2012〕9号）及《常州市医疗卫生机构开展艾滋病检测咨询工作（PITC）实施方案（试行）》（常卫监控[2013]137号）要求，结合我市目前艾滋病流行特点、趋势以及防治工作需求，现决定在全市医疗卫生机构开展医务人员主动提供的检测咨询工作（以下简称PITC），为规范该项工作，特制定本实施方案。

　　一、PITC基本概念

　　是指医务人员主动为前来医疗机构就诊的患者提供HIV检测咨询，尽多尽早地发现感染者并建立与预防、治疗关怀的链接机制，把这项服务作为医疗关怀的一个组成部分。

　　二、目的及意义

　　1．提高就诊者HIV检测率和HIV感染状况的知晓率；

　　2．尽早发现HIV感染者和开展艾滋病治疗、关怀和支持；

　　3．对感染了HIV的孕产妇及时开展母婴阻断干预，促进预防艾滋病母婴传播工作的开展，降低HIV母婴传播率；

　　4．为HIV感染者和病人提供预防服务，防止二代传播；

　　5．为门诊病人提供自愿咨询检测（VCT）、预防和医疗服务的信息。

　　三、基本原则

　　1. 遵循知情不拒绝和保密的原则；

　　2. 持尊重、非歧视态度和不伤害／受益和公正的原则；

　　3. 医务人员主动提供HIV检测服务和信息支持；

　　4．提供检测后结果的告知，并提供咨询和转介服务；

　　5．建立与疾控机构、定点治疗医院链接的随访机制，对感染者提供预防、治疗和关怀服务。

　　四、工作职责

　　市卫生局具体负责本地区医疗卫生机构PITC工作的组织、协调、实施和督导、考核。

　　全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及以上医疗卫生机构均为PITC具体实施单位。实施单位要完善艾滋病初筛实验室或检测点的条件，开展人员培训，与疾病预防控制机构、妇幼保健机构、抗病毒治疗医院等单位建立联系与转介关系，并按照本实施方案的要求，规范开展PITC服务。

　　市疾病预防控制中心负责提供技术支持、培训与检查，负责相关信息资料的收集、上报及反馈。做好感染者的随访、流调、治疗、关怀等工作。

　　五、PITC服务点的设置和服务对象

　　1.各医疗卫生机构需要在以下门诊设置PITC服务点：皮肤性病科、泌尿科、妇产科、肛肠门诊、结核病门诊（结核病防治机构）、婚前体检门诊（妇保机构）。

　　2.服务对象：当前阶段PITC重点服务对象为艾滋病病毒感染者或病人的配偶和性伴，具有吸毒、卖淫嫖娼、多性伴、同性性行为的就诊者，具有HIV和性病感染症状、体征的患者，性病门诊就诊者，结核病患者，手术前、住院以及有创伤检查的患者，婚前体检者，孕产妇，艾滋病病毒感染者所生的婴儿等。

　　其中艾滋病病毒感染者或病人的配偶和性伴，具有吸毒、卖淫嫖娼、多性伴、同性性行为的就诊者，具有HIV和性病感染症状、体征的患者，性病门诊就诊者，结核病患者等人群，HIV抗体检测率应达80%以上。

　　六、PITC的内容和实施步骤

　　（一）检测前信息提供

　　1.检测前信息提供可以简化。可以使用墙上张贴、电子显示屏滚动播放、发放告知单等方式进行，告知内容为艾滋病防治相关知识。

　　2.针对孕妇或即将怀孕者应提供额外咨询，应包括HIV母婴传播的危险、阻断母婴传播的方法等内容。

　　3．拒绝检测后的服务

　　患者拒绝接受HIV检测后，不应拒绝为其提供后续的服务，要为他们提供所需要的信息：VCT（艾滋病自愿咨询检测），安全套，治疗的信息等。如果患者拒绝检测者后，又愿意接受VCT服务，要对其提供VCT服务或相关转介。应对拒绝检测的情况记录在病历上，以便患者下次就诊时继续接受PITC服务。

　　（二）检测后结果告知和咨询

　　所有的检测者在检测后无论结果如何都要对其进行告知。

　　1．阴性结果告知

　　建议由负责检测的同一个医生进行。提醒窗口期，强调预防HIV感染的行为改变。检测结果不能集体提供。

　　2．HIV抗体筛查阳性结果告知和咨询

　　各医疗机构应指定专人负责HIV抗体初筛阳性者的结果告知和咨询，由经过培训的人员承担。结果告知和咨询的重点是帮助患者了解筛查出现可疑结果，需要做进一步检测和确证；对患者的不良情绪反应给予心理支持；提供预防HIV传播的知识和技能。同时，详细记录患者的真实姓名、身份证号码、准确的联系电话等，将受检者信息连同初筛和复检2次血液样品一起送相关机构（资质为HIV初筛实验室的医疗卫生机构送常州市疾病预防控制中心，资质为HIV检测点的医疗卫生机构送金坛市疾病预防控制中心）。

　　3．HIV抗体确证阳性者的告知

　　HIV抗体确证阳性者的结果告知由金坛市疾病预防控制中心承担。

　　（三）检测频率

　　患者的再次检测应视患者的持续危险行为而定。接受常规检测并不能取代预防措施，因此，医务人员要向患者强调坚持安全性行为的重要性。

　　高危人群（如有性病史者，性工作者，嫖客，男男性接触者，静脉吸毒者和HIV感染者性伴）应6－12个月至少接受一次检测。

　　HIV阴性妇女在每次妊娠时都应尽早接受检测，尤其是有高危行为者。

　　（四）HIV检测技术

　　按照《全国艾滋病检测技术规范》开展HIV检测工作，严格为检测结果保密，完整、准确地填写检测结果。

　　七、人员培训

　　各医疗卫生机构负责告知的人员应有责任心、具备相当的知识和较强的交流能力。告知人员在从事告知工作前，应接受常州市或金坛市疾控中心组织的培训后方可上岗，并确保有充分的工作时间、精力和热情提供相关咨询服务，遵循保密原则，注意知识更新，保证咨询服务质量，并完整、准确地填写相关记录。

　　八、检测登记与报告

　　各医疗卫生机构应做好本单位PITC服务的登记和汇总工作。协助疾控做好HIV抗体阳性者的上报、治疗等工作。

　　1．对HIV确认阳性者，填写《传染病报告卡》并进行网络直报。

　　2．每月5日前，上报上月开展HIV抗体检测情况统计表(附表1，在艾滋病信息系统报告)；按季度汇总PITC开展情况，并上报市疾病预防控制中心(附表2)。

　　市疾病预防控制中心要按季度审核、汇总PITC相关信息（附表3），上报同级卫生行政部门和常州市疾控中心。

　　九、监督评估

　　市卫生局每季度对医疗机构开展的PITC工作进行检查、登记和指导；各医疗卫生机构应进行质量保证，对医务人员的工作表现和患者的满意程度进行定期评估，不断改进提高HIV检测咨询服务的效果、可及性和质量。PITC监督评估的主要内容有：

　　1．对实施过程进行监督，包括保密性和提供告知、咨询和转介服务等；

　　2．考核指标：

　　⑴ HIV抗体检测率；

　　⑵ HIV抗体复检/确证样品关键信息采集合格率（达到100%）